Astman tyyppioireita
- Hengityksen vinkuna uloshengityksessä
- Pitkittynyt yskä
- Yöyskä
- Rasituksen siedon lasku
Astmaoireet voivat myös olla epätyypillisiä, kuten rintakipua tai rasitukseen liittyvää väsymistä.
Joskus astma on lähes oireeton, sillä ihminen voi kompensoida hengittämisen hankaluutta esimerkiksi lopettamalla liikkumisen.
Astman pahenemiseen tai puhkeamiseen vaikuttavia tekijöitä
Eri asiat voivat laukaista astman puhkeamisen tai pahenemisen, mutta geneettinen alttius on usein pohjalla.
Triggereitä ovat esimerkiksi
- eläinpölyt
- siitepölyt
- infektiot
- kylmä ilma
- stressi
- hajusteet
- saasteet
- lääkkeet
Triggerit vaihtelevat ihmiskohtaisesti ja samalla ihmisellä voi olla monta triggeriä.
Diagnoosin teko
- tehdään perusterveydenhuollossa
- spirometria bronkodilaattorilla
- 2 viikon diagnostinen PEF-seuranta keuhkoputket avaavalla lääkkeellä
- kortisonihoitokoe
- erikoissairaanhoidon kokeet
Diagnoosia mietittäessä huomioitavaa
- Oireet sopivat astmaan.
- Anamneesin tärkeys: suku, allergiat, atopia, allerginen nuha.
- Oireilu on aaltoilevaa, joten statuksessa ei välttämättä löydy mitään.
- Hengityksen vinkuna uloshengityksessä, kuuntele aina voimistettu hengitys!
- Diagnoosin teko on tärkeää lääkkeiden erityiskorvattavuuden vuoksi, joka myönnetään 6 kk säännöllisen lääkekäytön jälkeen (Kela voi tarkistaa ostot).
- Jos potilaan vointi on huono, hoito tulee kuitenkin aloittaa, eivätkä tutkimukset saa viivästyttää sitä.
Jos kyseessä on 70-vuotias mies, joka polttanut tupakkaa 50 vuotta ja tulee pitkittyneen yskän vuoksi vastaanotolle, on todennäköisemmin kyse COPD:sta, vaikka keuhkoputkissa olisikin avautumista spirometriassa. Steroidihoitokokeilu voi tällöin auttaa diagnostiikassa.
Potilaan vointi ensin: inhalaatiolääkkeitä ei kannata pelätä tai niiden määräämisessä kitsastella, jos niistä vaan on apua.
Muuta huomioitavaa
- Astmaa sairastavalla on usein nenäoireita, hoida myös ne.
- Nenän tukkoisuus, polyypit ym. heikentävät astman hoitotasapainoa.
- Allergiat kuuluu myös selvittää ja allergiat hoitaa. Tarvittaessa aloitetaan siedätyshoito.
- Diagnoosin varmistuessa tulee antaa omahoito-ohjeet.
- Erotusdiagnostiikassa tarvitaan keuhkoröntgenkuva ja nenän sivuonteloiden röntgenkuva.
- Puutu tupakointiin ja tue lopettamista.
- Liikunta ja fyysinen kunto on tärkeää. Kannattaa opetella hengenahdistuksen ja hengästymisen ero.